这些药也可能让皮肤“褪色”！药物性白癜风的隐形风险

  　　你可能知道白癜风和免疫、遗传有关，但你知道吗?某些药物也可能诱发“药物性白癜风”——用药后皮肤出现白斑，甚至原有白癜风加重。

　　1、什么是“药物性白癜风”

　　和普通白癜风相比，它有两个特点：

　　一是和用药时间高度相关(比如用药后几周到几个月出现);

　　二是白斑常呈斑点状，慢慢融合成大片，暴露部位(脸、手)更易中招。停药或调整方案后，部分人的白斑会缓解。

　　2、这些药物可能是“隐形杀手”

　　临床发现，20多种药物可能诱发白癜风，以下几类更常见：

　　1.抗癌“明星药”

　　像PD-1抑制剂(如派姆单抗、纳武单抗)、BRAF抑制剂(如达拉非尼)，在治疗黑色素瘤等癌症时，约10%患者会出现白斑。有趣的是，这类患者反而可能活得更久——因为药物在攻击癌细胞的同时，也“误伤”了黑色素细胞。

　　2.外用药也有风险

　　用于治疗疣、日光角化病的咪喹莫特乳膏，局部涂抹后可能引发局部白斑，这与药物激活免疫反应、破坏黑素细胞有关。

　　3.免疫调节剂治疗类风湿、银屑病的TNF-α抑制剂(如阿达木单抗)，以及器官移植后用的抗排异药，可能打乱免疫系统，让免疫细胞“认错人”，攻击黑色素细胞。

　　4.其他“冷门”药物

　　干扰素(抗病毒)、氯喹(抗疟)、甚至某些中成药(如血塞通胶囊)，也有诱发白斑的零星报道。

　　3、药物是怎么“洗白”皮肤的?

　　简单说，这些药物大多通过“干扰免疫系统”诱发白斑：

　　认错目标：药物激活的免疫细胞，可能把黑色素细胞当成“外来敌人”(如癌细胞)进行攻击。

　　打乱平衡：部分药物会释放炎症因子(如TNF-α、IFN-γ)，抑制黑色素细胞功能，甚至直接“杀死”它们。

　　特殊机制：像咪喹莫特这类外用药，会刺激皮肤局部的免疫反应，“连带”破坏附近的黑色素细胞。

　　4、发现白斑该怎么办?

　　告诉医生你正在用的所有药(包括外用药、中成药)，医生会判断是否与药物相关。

　　别擅自停药，尤其是抗癌药、免疫抑制剂等，突然停药可能影响原发病治疗。需在医生指导下，权衡利弊调整方案。

　　治疗和普通白癜风类似。停药后，可通过综合治疗促进复色，多数人愈后较好。

　　5、用药时多留个心眼：

　　长期用上述药物的患者，要定期观察皮肤，尤其脸、手等部位。

　　有白癜风家族史的人，用药前告知医生，避免使用风险较高的药物。

　　药物性白斑有时是“信号”(如抗癌药诱发的白斑可能提示疗效好)，不必过度恐慌，及时沟通非常重要。

　　成都博润温馨提示

　　药物性白癜风虽然少见，但随着新药增多，也需提高警惕。记住：用药期间多观察皮肤变化，有问题及时找医生，就能把风险降到更低。

　　参考文献

　　徐永慧，陈佳玲，董丹丹等。诱发药物性白癜风的相关药物及发病机制 [J]. 临床皮肤科杂志，2024, 53 (2): 123-125.​